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颈动脉斑块的几种检查方法
时间:2019.09.09
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来源:本站原创

  1.多普勒-超声检查 为目前首选的无创性颈动脉检查手段,具有简便、安全和费用低廉的特点。它不仅可 进行斑块形态学检查,如区分斑块内出血和斑块溃疡,而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓。诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上,多普勒-超声检查已被广泛地应用于颈动脉狭窄病变的筛选和随访中。

  超声检查的不足之处包括:①不能检查颅内颈内动脉的病变;②检查结果易受操作人员技术水平的影响。

  2.磁共振血管造影 磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)是一种无创性的血管成像技术,能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构,并且能够重建颅内动脉影像。颈部血管有着直线型的轮廓,是特别适合于MRA检查的部位。MRA可以准确地显示血栓斑块,有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况,对诊断和确定方案极有帮助。

  3.CT血管造影 CT血管造影(CT angiography,CTA)是在螺旋CT基础上发展起来的一种非损伤性血管造影技术。CTA的优点能直接显示钙化斑块。目前三维血管重建可获得类似血管造影的图像,并能显示钙化和附壁血栓。

  4.数字减影血管造影 在精确评价病变和确定治疗方案上,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。颈动脉狭窄的DSA检查应包括主动脉弓造影、双侧颈总动脉选择性造影、颅内段颈动脉选择性造影、双侧的椎动脉选择性造影及基底动脉选择性造影。DSA可以详细地了解病变的部位、范围和程度以及侧支形成情况;帮助确定病变的性质如溃疡、钙化病变和血栓形成等;了解并存血管病变如动脉瘤、血管畸形等。动脉造影能为手术和介入治疗提供最有价值的影像学依据。

  颈内动脉狭窄程度分为4级:①轻度狭窄,动脉内径缩小<30%;②中度狭窄,动脉内径缩小30%~69%;③重度狭窄,动脉内径缩小70%~99%;④完全闭塞。

  我们建议有条件时:有下列情况者可以行颈动脉彩超检查排除CAS。

  1. 年龄50岁以上,有高血压、糖尿病、动脉硬化者

  2. 常有头晕不适者

  3. 有小中风症状或以往有小中风历史者--可以考虑作颈动脉彩超除外颈动脉狭窄;

  4. 有脑中风现在症状基本恢复的患者更应及时检查。