正确认识头晕及眩晕的概念,了解症候相关常见疾病的特点,正确诊断,对于临床医师的日常临床工作就显得尤为重要。头晕与眩晕几乎是最常见的临床症候之一,其发病率和患病率均较高,是内科、神经内科及耳鼻咽喉科门诊就诊的主要症候群,也是急诊的主要病症之一。
尽管头晕的发生率较高,但某些临床医生对于头晕的诊断常常比较“困惑”和“随意”。所谓“困惑”是指某些头晕的确会由于患者表述不清或问诊者缺乏相关经验而难以诊断;所谓“随意”是指医生对于“病因不清”的头晕或眩晕较随意地给予了“脑供血不足”、“颈性头晕”的诊断,或者干脆就以“头晕”二字进行症侯学诊断,而不是深入进行头晕与眩晕的诊断分析与思考。
例如,当患者以头部活动时出现头晕或眩晕为主述时,不同专科医生对其诊断常常不同,部分医生常常以己之见或从所在学科的视角片面地加以诊断。有的医生仅仅根据颈椎X线所示有骨质增生、椎间隙狭窄就考虑为颈性头晕或颈性眩晕;有的看到经颅多普勒超声提示某支动脉血流速度偏快就诊断动脉狭窄或痉挛造成了脑供血不足;有的根据单纯的眩晕直接诊断梅尼埃病或前庭周围性眩晕;还有的医师笼统的以“虚”字辩证。结果,同一患者像被“盲人摸象”一样得出了不同的诊断,并给予不同的诊疗措施及药物,而收效甚微,有的甚至病情加重。因此,必须理清头晕、眩晕的概念与诊断思路。