心跳速度过快被称为心动过速。心动过速分房型的和室性的,也有病理性的和生理性的。如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时,可以出现心悸、快速心动、胸痛、头昏、眩晕、昏迷或半昏迷等心动过速的症状。室性的心律失常症状一般会更为严重。
如果快速的心跳起源于心室,称为室性心动过速,可能影响心脏将足够的血液泵入头部和其它重要器官。
室性心动过速的症状表现为以下几点:
第一,轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗;
第二,重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛,甚至衍变为心室颤动而猝死;
第三,快而略不规则的心律,心率多在120-200次/分,心尖区第一心音强度不等,可有第一心音分裂,颈静脉搏动与心搏可不一致,偶可见"大炮波";
第四,基础心脏病的体征。
房性心动过速简称房速,房性心动过速的症状表现为:常发生于患严重器质性心脏病和洋地黄中毒的病人,发作短暂或持续数月。当房室传导比率变动时,听诊心律不恒定,第一心音强度发生变化。
室性心动过速的心电图表现:
心室率常在150-250次/min之间,QRS波宽大畸形,时限增宽,第二,T波方向与QRS无波主波相反,P波与QRS波之间无固定关系。第三,Q-T间期多正常,可伴有Q-T间期延长,多见于多形室速,第四,心房率较心室率缓慢,有时可见到室性融合波或心室夺获。
病理性心动过速:
分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。窦性心动过速的心特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,通常每分钟心率不会超过140次,多数无心脏器质性病变的,通常无明显不适,有时有心慌、气短等症状。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160~200次,以突然发作和突然停止为特征,可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快,持续数分钟、数小时至数天,突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。
无心脏病者一般无重大影响,但发作时间长,每分钟心率在200次以上时,因血压下降,病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过速,往往会诱发心绞痛。